Põlva Vallavalitsuse 16.01.2019. a
korralduse nr 2-3/16 "Põlva valla 
külade arengutoetuse andmise korra 
rakendamiseks vajalike dokumendivormide 
kinnitamine"
Lisa 1

KOGUKONDLIKU ARENDUSTEGEVUSE TOETUSE TAOTLUS

TAOTLEJA ANDMED	
Taotleja nimi 		
Taotleja registrikood		
Taotleja postiaadress		
Taotleja kontaktandmed (mobiilinumber, e-posti aadress)		
Taotleja arvelduskonto omaniku nimi ja arvelduskonto number	arvelduskonto omaniku nimi	arvelduskonto number (IBAN)	
			
Taotleja esindaja nimi (juhatuse liige) ja kontaktandmed 
(mobiilinumber, e-posti aadress)	ees- ja perekonnanimi	kontaktandmed	
			
Esindatav(ad) küla(d)		
Külavanema nimi		
Külavanema kontaktandmed 
(mobiilinumber ja e-posti aadress)		

PROJEKTI JA TOETUSE OBJEKTI ANDMED	
Projekti nimi		
Projekti läbiviimise aeg
(algus- ja lõpukuu ning aasta)	___ / ___ / ______   –  ___ / ___ / ______	
Taotluse põhieesmärk
(lühidalt välja tuua projektis planeeritud põhitegevused ja/või investeeringu-objektid)		
Objekti täpne asukoht 
(küla, külakeskus, seltsituba, väljak, külaplats vms) 	
	
Objekti omandivorm 
(era-, munitsipaal- või riigiomand)		
Objekti kasutuslepingu ja/või  avaliku kasutuslepingu andmed 
(lepingu pooled, lepingu kehtivusperiood)		
Objekti kirjeldus 
(Lahendamist vajav küla või kogukonna probleem, olukorra ja/või objekti tutvustus. Lisainfona võib esitada lisamaterjale, fotosid vms)	
	
Projekti elluviimiseks kavandatavad tegevused ja tulemused 	
Tegevus 1 (Nimetus)	

(tegvuse nimetus ja lühikirjeldus, mõõdetav tulemus sh eeldatavad kasutajad ning tegevuse eeldatav läbiviimisaeg)
	
Tegevus 2 (Nimetus)	

(tegvuse nimetus ja lühikirjeldus, mõõdetav tulemus sh eeldatavad kasutajad ning tegevuse eeldatav läbiviimisaeg)

	
Tegevus 3 (Nimetus)	

(tegvuse nimetus ja lühikirjeldus, mõõdetav tulemus sh eeldatavad kasutajad ning tegevuse eeldatav läbiviimisaeg)
	
Projekti tegevuste jätkusuutlikuse kirjeldus 
(kes ja kuidas  edaspidi objekti haldab ning kas on planeeritud jätkutegevused/projektid jne)

	

TOETUSE OBJEKTI  EELARVE	
Toetuse objekti / taotluse kogumaksumus 
(kõigi toetustega kokku sh valla-, omafinantseeringu ja/või programmitoetus)		
Põlva valla eelarvest taotletav toetuse summa 
(kuni 20% projekti kogumaksumusest)		
Taotletav toetuse summa programmidest või muudest allikatest 
(sh programmi, meetme nimi või muu finantseerija nimi ja taotletav summa)		
Taotleja omafinantseeringu summa
(rahaline omapanus) 		
Projekti kulud tegevuste kaupa 
(vastavalt taotlusvormis väljatoodud tegevustele)	Finantseerijad	KOKKU
(Käibe-maksuga)	
	Programm või muu toetusallikas	Kaasfinant-seerija toetus (Põlva vald)
(kuni 20% kogumaksu-musest)	Küla
omafinant-seering 
		
Tegevuse nimetus	Kulu nimetus ja kogus
(tk, kompl vms)					
Tegevus 1

	 					
	 					
Tegevus 2

						
	 					
Tegevus 3

						

						
Tegevus 4

						
						
*Vajadusel lisa ridasid	
Maksumus käibemaksuga KOKKU (eurodes)					

TAOTLUSE LISAD (märkige märkeruutu linnuke)	
	Lisa 1	kinnisasja või hoone/ruumide omaniku ja/või õiguspärase valdaja kirjalik nõusolek kinnisasja kasutamiseks.
(koopia vara- või maa kasutamise lepingust või muust kasutusõigust tõendavast dokumendist). 	
	Lisa 2	avaliku kasutamise leping või eelleping
(taotlemise hetkel vähemalt 5 aastat kehtiv)	
	Lisa 3	ehitusseadustikus sätestatud juhtudel ehitusluba, ehitisteatis või ehitusspetsialisti kirjalik kinnitus ehitusloa mittevajalikkusest (kui investeeringuobjektiks on ehitis) ja katastriüksuse asendiplaan koos planeeritavate ehitiste paigutusskeemiga 
(soovitatav eelnevalt kooskõlastada ehitusspetsialistiga, kui investeeringuobjektiks on ehitis)	
	Lisa 4	väljavõte küla arengukavast või külaelanike üldkoosoleku protokollist, kus on kinnitatud toetatavad tegevused (koos üldkoosolekul osalejate registreerimislehega)
(Külaelanike üldkoosoleku protokoll lisatakse taotlusele kui tegevus pole arengukavas viidatud)	
	Lisa 5	võrreldavad hinnapakkumised	
	Lisa 6	muudest allikatest taotletava või rahastatava toetuse kinnitus või otsus	
	Lisa 7	muu (nimeta)	

TAOTLEJA KINNITUS	
Taotluse allkirjastamisega vastutan esitatud andmete õigsuse eest.	
Nõustun taotluse menetlemisega seotud dokumentide saatmisega elektroonilises vormis 
 e-posti aadressile 

	
Kuupäev
	Ees- ja perekonnanimi	Allkiri	
KÜLAVANEMA KOOSKÕLASTUS 	
Kuupäev	Ees- ja perekonnanimi	Allkiri	

Taotlus esitatakse Põlva Vallavalitsusele kas digitaalselt allkirjastatuna e-posti aadressile info@polva.ee või paberkandjal allkirjastatuna aadressile Kesk 15, 63308 Põlva.