Põlva Vallavolikogu 21.02.2024. a määruse nr 1-2/2 
"Välireklaami paigaldamise eeskiri ja reklaamimaksu kehtestamise kord Põlva vallas"
Lisa 1

PÕLVA VALLAVALITSUS
Kesk 15, 63308 Põlva
info@polva.ee 

REKLAAMILOA TAOTLUS

1.	REKLAAMI AVALIKUSTAJA	
Reklaami avalikustaja nimi	 	
Registrikood / isikukood	 	
Asukoht / elukoht	 	
Reklaami avalikustaja esindaja ees- ja perekonnanimi	 	
Telefon, e-post	 	
2.	REKLAAMI PAIGALDAMISE ASUKOHT	
Aadress /asukoht 	
3.	REKLAAMIKANDJA MÕÕDUD JA ISELOOMUSTUS	
	
4.	REKLAAMILOA TÄHTAEG	
Algus 	 	
Lõpp	 	
5.	TAOTLUSE LISAD (märkige märkeruutu linnuke vastava lisa kohta)
☐reklaami kavand koos mõõtude ja värvilahendusega, mittestatsionaarse reklaami puhul värvifoto;
☐asendiskeem, millel näidatakse ära reklaami paigaldamise asukoht;
☐hoonele või rajatisele paigaldatava reklaami puhul hoone välisseinte joonis või fotomontaaž koos reklaami paigalduskoha äranäitamisega;
☐kinnisasja omaniku või valdaja nõusolek;
☐tehnovõrgu või -rajatise omaniku/valdaja kirjalik nõusolek, kui reklaam paigaldatakse tehnovõrgu või -rajatise kaitsetsooni. Kaasomandi puhul kõikide kaasomanike nõusolek;
☐vormikohane maksudeklaratsioon;
☐kasutusteatis, kui reklaami paigaldamiseks ettenähtud reklaamikandja vastab ehitusseaduses sätestatud ehitise tunnustele;
☐Transpordiameti väljastatud liiklusvälise teabevahendi paigaldamise luba, kui reklaam paigaldatakse riigimaanteele või selle teekaitsevööndi alale;
☐Muinsuskaitseameti kirjalik nõusolek, kui reklaam paigaldatakse kinnismälestisele või selle kaitsevööndisse.	
6.	Soovin reklaamiloa väljastamist punktis 1 nimetatud aadressil:
   ☐  Paberil    ☐  Elektroonselt 	
Kinnitan taotluses esitatud andmete õigsust.

Füüsilise isiku/ juriidilise isiku esindaja allkiri*: …………………………………….
Kuupäev: ………………….……………….

* taotluse elektroonsel esitamisel tuleb allkirjastada digitaalselt. 

Taotlus koos lisadega esitatakse Põlva Vallavalitsusele kas digitaalselt allkirjastatuna e-posti aadressile info@polva.ee või paberkandjal allkirjastatuna aadressile Kesk 15, 63308 Põlva.