Põlva Vallavalitsuse 20.02.2019. a korralduse 
nr 2-3/89 "Jäätmehoolduseeskirja rakendamiseks 
vajalike dokumendivormide kinnitamine"
Lisa 1

Korraldatud jäätmeveoga liitumisest erandkorras vabastamise taotluse vorm

TAOTLUS KORRALDATUD JÄÄTMEVEOGA LIITUMISEST ERANDKORRAS VABASTAMISEKS

Taotleja andmed	
Nimi		
Aadress		
Telefon, e-post		
Aadress, mille kohta taotletakse korraldatud jäätmeveoga liitumisest vabastamist	

	
Periood, mille jooksul jäätmevaldaja taotleb korraldatud jäätmeveoga liitumisest vabastust	
Algus
	Lõpp
	
Taotleja omakäeline kinnitus, et kinnistul ei elata või kinnistut ei kasutata	

Taotleja allkiri:	
Kuupäev: 	

Taotlus esitatakse Põlva Vallavalitsusele kas digitaalselt allkirjastatuna e-posti aadressile info@polva.ee või paberkandjal allkirjastatuna aadressile Kesk 15, 63308 Põlva.